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        想摘掉近視眼鏡,有哪些手術方式?

        更新時間:2022-04-26 16:03:48 所屬欄目:手術 作者:錢佩俊

        摘要:隨著現代生活條件的改善,越來越多的近視者希望用手術方式一勞永逸地摘掉自己的近視眼鏡框,王女士就是其中之一。她來到復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院,請求醫生用雷射手術幫她治療近視。醫生并未馬上答應她,而是親自檢查了王女士的眼睛,還開了一系列輔助檢查,包括驗光、角膜地形圖、角膜厚度、波前像

        隨著現代生活條件的改善,越來越多的近視者希望用手術方式一勞永逸地摘掉自己的近視眼鏡框,王女士就是其中之一。她來到復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院,請求醫生用雷射手術幫她治療近視。

        醫生并未馬上答應她,而是親自檢查了王女士的眼睛,還開了一系列輔助檢查,包括驗光、角膜地形圖、角膜厚度、波前像差、對比敏感度、眼壓等,經過全面評估后才告訴王女士,她適合用全飛秒雷射來矯治近視。

        像所有想要治療近視的患者一樣,王女士也向醫師提出了這幾個問題:符合什么條件才能接受手術呢?雷射手術是怎么治療近視的?哪些人不能接受手術?術后會有不良影響嗎?醫師從專業角度嫻熟回答了這些疑問。

        想摘掉眼鏡,有哪些手術方式?

        目前,主流的近視手術方式有三種,第一種是準分子雷射手術,包括角膜表層切削和飛秒雷射輔助的LASIK手術,以往機械刀輔助的LASIK手術已經基本淘汰了。第二種是全飛秒雷射手術(SMILE),是目前最先進的角膜屈光手術。第三種是人工晶體植入,把這個晶體放在自身晶體前面,相當于把隱形眼鏡戴在眼睛里面。目前基本上是在眼球后房植入ICL晶體,或者能夠矯正散光的TICL晶體。以前還有過前房型的人工晶體,由于併發癥比較多,基本上已經淘汰了。

        符合什么條件才能做雷射手術?

        首先,雷射手術要求患者年齡滿18歲,近視度數相對穩定之后才能做,這樣術后的長遠效果比較好。

        第二,角膜必須達到一定的厚度,切除一部分角膜組織以后,剩余的角膜不能太薄,否則眼球內部壓力太大時,可能會鼓出來。目前近視雷射手術都是通過切除一部分角膜組織,使角膜形狀變平來實現矯正近視的,這就要求手術前角膜具有一定的厚度。

        當然矯正近視度數越高,需要切除的角膜組織越多,對角膜厚度的要求也越高,醫療規范要求手術后角膜厚度必須大于360微米才是安全的,正常人的角膜厚度一般在500—550微米,而手術前的角膜厚度至少要達到450—480微米才算具備可以手術的基本條件。

        第三,僅有厚度還是不夠的,角膜的形狀也必須滿足一定的要求。術前角膜地形圖就是一種評估角膜形狀的必要檢查,過于平坦(<40D)或過于陡峭(>48D)的角膜都不適合雷射手術,尤其是被確定或疑似為圓錐角膜的情況下是禁忌手術的,否則會導致嚴重后果。

        除此以外,接受近視手術的眼睛必須是完全健康的,必須通過裂隙燈、三面鏡、眼壓、甚至OCT等檢查排除各種器質性眼病,才能夠接受近視矯正手術。

        雷射手術是怎么治療近視的?

        雷射手術治療近視的原理是通過切除預定的角膜組織,使角膜前表面變成與近視度數相適應的特定形狀,從而使外界光線重新聚焦在視網膜上。根據使用雷射設備不同,可以分為準分子雷射和飛秒雷射2種,準分子雷射是通過將角膜組織一點一點消融切削,使中央角膜變薄變平,相當于將矯正近視的隱形眼鏡鑲在了角膜上,飛秒雷射則是通過在角2膜兩個不同層次的掃描,切割出一個特定度數的角膜鏡片,然后完整地取出后,使角膜變成特定的形狀。

        這兩種雷射手術的治療結果基本上是等效的,但由于去除角膜組織方式不同,在視力恢復快慢、手術併發癥、角膜損傷以及治療費用上存在一定差異,可以在醫生的建議下,根據自己的實際情況來選擇。

        準分子雷射治療近視

        飛秒雷射治療近視

        哪些人不能接受手術?

        因為近視雷射手術是在健康眼球上進行的錦上添花的手術,所以除了近視以外,接受手術者不應該有其他器質性眼病,包括角膜炎、青光眼、白內障以及視網膜疾病等。另外前面提到,角膜過薄、過平、過陡或形狀疑似圓錐角膜的情況下手術風險會大大增加,也都不適合手術,因此術前檢查格外重要。

        雷射手術后有不良影響嗎?

        和所有患者一樣,王女士最關心的也是手術安全嗎?有沒有不良影響?應該說,近視雷射手術發展了30多年,到現在已經相當成熟了,只要術前進行嚴格的評估,手術安全性是有保障的。

        但雷射手術也并不是完美無缺的,手術后像差增大、對比敏感度下降、夜間眩光、淚膜穩定性下降等引起的視覺質量問題有時仍然會困擾術后患者,不過隨著時間推移,這些問題會逐漸緩解。

        總的來說,雷射手術有利有弊,利大于弊,選擇雷射手術矯正近視的首要條件是患者有摘鏡的愿望和需求,然后是理性的認識和科學的評估。

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